Infertilitatea

Un cuplu din șapte vine la consultații pentru că are dificultăți în conceperea unui copil. Ce soluții i se pot propune? În ce moment se pune diagnosticul de infertilitate? Până unde putem merge?Circa 100 de experți eminenți, reuniți de Profesorul René Frydmann, răspund la aceste întrebări într-o lucrare cu scopuri în principal practice. Sunt abordate toate aspectele despre infertilitatea cuplului, de la noutățile tehnologice privind reproducerea umană asistată medical (RUAM) până la aspectele etice și sociale. Ginecologi, obstetricieni, specialiști ai reproducerii, dar și biologi, ecografiști și psihologi își aduc contribuția prin cunoștințele teoretice și practice în această lucrare didactică și bine documentată.Lucrarea se construiește în jurul a 4 mari axe: • abordul infertilității: consultarea pacienților și etapele și tehnologiile care permit diagnosticul; • RUAM: trecerea în revistă a tehnologiilor actuale adaptate fiecărui caz, inclusiv în partea de laborator; • situații particulare: numeroase cazuri sunt discutate, cum ar fi diagnosticul preimplantator, donarea de ovocite, mamele purtătoare, abordarea cuplurilor sero-discordante, a cuplurilor homosexuale, a mamelor celibatare; • și, în fine, temele legate de viitor pentru a evoca inovațiile cele mai promițătoare.Această lucrare, publicată sub egida Colegiului Național de Ginecologie și Obstetrică din Franța (CNGOF), interesează atât rezidenții cât și specialiștii confirmați, în spitale dar și ambulatorii; ginecologi și obstetricieni, dar și pe toți membrii centrelor de fertilizare in vitro (FIV) și RUAM, endocrinologi și biologi.Partea IAbordul infertilității cuplului1. Dorinţa de a avea un copil – o situaţie cu care se confruntă ginecologii2. Foliculogeneza. Esenţialul necesar pentru medicul de medicină reproductivă3. Importanța rezervei ovariene4. Beneficiile examinării ecografice în evaluarea fertilității feminine5. Tratamentul chirurgical esențial în cazul infertilității feminine6. Când intervenim în caz de endometrioză înaintea reproducerii medical asistate?7. Patologiile endocrine (fără includerea axului hipotalamo-hipofizo-ovarian) şi infertilitatea8. Spermatogeneza9. Citirea spermogramei, a spremocitogramei și tehnicile de analiză a genomului din spermatozoid10. Bilanţul complementar al pacientului prezentând o azoospermie sau oligoastenospermie11. Infertilitate prin insuficienţă gonadotropă12. Sindromul ovarelor polichistice, o patologie frecventă, denumită greșit13. Infertilitate de cuplu: prima consultație14. Importanța factorilor nocivi, de nutriție, de greutate și ai mediului în fertilitatea cuplului15. Cum se stabileşte un prognostic despre şanse de sarcină la cuplul infertil?16. Consultația etică și infertilitateaPartea a II-aReproducerea umană asistată medical în practică17. Inseminarea intrauterină: indicații, realități, rezultate18. Stimularea ovariană pentru fertilizarea in vitro: protocoale comune19. Stimularea la la pacientele «slabrespondente» în FIV20. Metode de prevenție a hiperstimulării ovariene21. Recoltarea ovocitară22. Indicații și tehnici de prelevare testiculară și epididimară23. Tehnici de laborator: IMSI, ICSI, embrioscopie, culturi prelungite, eclozare asistată24. Fecundarea in vitro: tehnici, echipament și calitate în cadrul laboratorului de reproducere umană asistată medical25. Clasificarea embrionilor: de la zigot la blastocist26. Congelarea ovocitelor și a embrionilor27. Transferul: uzanţe şi obiceiuri28. Ce sprijin alegem pentru faza luteală?29. Când este necesară consilierea cuplului în scopul opririi eforturilor procreerii prin metode clasice de reproducere asistată?30. Transparența: cum se exprimă rezultatele reproducerii umane asistate?31. Copiii obținuți prin reproducere umană asistată: copii «ca și ceilalți»32. Sarcina obținută prin tehnici de reproducere umană asistatăPartea a III-aSituații particulare33. Conservarea fertilității feminine34. Analiza primului globul polar sau diagnosticul preconcepțional: o tehnică inovatoare?35. Diagnosticul genetic preimplantare36. Maturarea in vitro37. Donarea de ovocite în Franța38. Spre ridicarea anonimatului donatorilor de gameţi?39. Donarea şi primirea de embrioni40. Luarea în evidența medicală a cuplurilor serodiscordante în vederea procreării41. Reproducerea medicală asistată la femeia celibatară42. Autoconservarea ovocitelor43. Mamele surogat: poziția unui avocat al copilului?44. Cuplurile de femei homosexuale45. Vârsta feminină, vârsta masculină: câteva gânduri privind asistența medicală pentru procreere!Partea a IV-aPerspective46 Îmbunătățirea implantării?47. Epigenomul şi infertilitatea masculină 48. Inovațiile în domeniul reproducerii umane asistate: contribuția tehnicilor OmicsRené Frydman, profesor emerit de obstetrică ginecologie și medicina reproducerii, a inițiat programul de fertilizare in vitro în Franța, culminând în 1982 cu nașterea primului copil «în eprubetă» (în colaborare cu biologul J. Testart și profesorul E. Papiernik). Aceasta a permis, în 1984, nașterea primilor copii rezultați din embrioni congelați; în 2000 (cu colaborarea echipei medico-biologice a Spitalului Béclère din Clamart și a echipei de geneticieni de la Spitalul Necker din Paris) a primilor nașteri după diagnosticul preimplantator; în 2010 a primelor nașteri după congelare ovocitară, și, în 2011, a primului copil care să fie o speranță pentru necesitatea de celule stem a familiei. Actual fiind consultant la centrul de RUAM Foch-Neuilly la Suresnes, el este prezent cu o emisiune intitulată Revoluții Medicale la postul France Culture unde face considerații etice asupra dezvoltării medicinii.